Inlays / Onlays

אם רופא השיניים המליץ לכם על טיפול Inlay או Onlay בשן, ייתכן שתהיתם מה פירוש המושגים הללו. למעשה, מדובר בסוג מיוחד של שחזור ("סתימה" בלתי ישירה) לשיניים, שנועד למצבים שבהם סתימה רגילה כבר לא מספיקה וצריך פתרון חזק, מדויק ועמיד יותר. בעמוד זה נענה על השאלות הנפוצות ביותר בנושא Inlays/Onlays – מה זה אומר, מתי משתמשים בשיטה הזו, מה ההבדלים והיתרונות לעומת טיפולים אחרים בשיקום הפה והשיניים, איך התהליך מתבצע ועוד.

מה זה Inlay/Onlay בשיניים?

Inlay או Onlay (לעיתים מכונים "מילואה" או "סתימת חרסינה") הם שחזורים לחלקי שן שנשברו או נהרסו עקב עששת עמוקה או נזק משמעותי. במקום סתימה רגילה המונחת ישירות בחלל השן, במקרה של Inlay/Onlay מייצרים את התוצר בהתאמה אישית במעבדת שיניים בטכנולוגיה מתקדמת ובדיוק רב תוך שימוש בחומרים חזקים לקבלת תוצאה אסתטית מאוד. לאחר יצירת השחזור במעבדה, מדביקים אותו אל חלק השן הפגועה. בצורה זו משחזרים כמעט במדויק את המבנה המקורי של השן ומחזירים לה את המראה והתפקוד הבריאים. שחזור Inlay/Onlay נחשב לפתרון מתקדם ומוביל בתחום האסתטיקה הדנטלית, בזכות השילוב של דיוק, חוזק ואסתטיקה שהוא מציע.

באילו מקרים כדאי לבצע טיפול Inlay/Onlay?

טיפול Inlay/Onlay מתאים בעיקר כאשר הנזק בשן גדול, למשל "חור" (עששת) עמוק מאוד או שבר נרחב עד כדי כך שסתימה לבנה רגילה אינה מספיקה לתקן את השן. במקרים כאלו, שחזור Inlay/Onlay מאפשר לשקם את השן בצורה חזקה, יציבה ועמידה, מבלי להזדקק לטיפולים מורכבים יותר כמו טיפול שורש והכנת כתר. התנאי הוא שהנזק לא הגיע עד מוך השן (עצב השן), כך שאין צורך בטיפול שורש והשן עדיין "חיה". כלומר, Inlay/Onlay מספק מענה אידאלי למצב ביניים: הפגם גדול מדי לסתימה רגילה, אך לא חמור עד כדי צורך בכתר. במצב כזה ניתן לקבל תוצאה אסתטית מצוינת, לחזק את השן ולהבטיח אורך חיים ארוך לשחזור.

מה ההבדל בין Inlay לבין Onlay?

ההבדל בין Inlay ל-Onlay קשור להיקף השחזור ולשטח השן שהוא מכסה. Inlay הוא שחזור קטן יותר, הממלא חלל בתוך השן (בין הבליטות שעל כותרת השן) מבלי לכסות את תלוליות השן. לעומתו, Onlay הוא שחזור רחב יותר שמחליף גם חלק מהתלוליות של השן הפגועה ומכסה אזור גדול יותר ממשטח הלעיסה ולעיתים גם חלק מצידי השן. ניתן לחשוב על Onlay כעל "כתר חלקי", משום שהוא יושב על השן ומכסה אותה באופן חלקי (בניגוד לכתר מלא שמכסה את כל היקף השן).

מדוע לבחור בשחזור Inlay/Onlay במקום סתימה רגילה?

אם ניתן לבצע סתימה לבנה משרף מרוכב (קומפוזיט) ישירות בשן, למה בכל זאת לבחור בשחזור Inlay/Onlay שמיוצר במעבדה? הסיבה היא שבמקרים של נזק משמעותי, לשחזור Inlay/Onlay יש מספר יתרונות חשובים לעומת סתימת קומפוזיט רגילה. ראשית, השחזור מיוצר מחוץ לפה בתנאי מעבדה כמקשה אחת לפי מידות מדויקות של השן, ולאחר מכן מודבק בשלמותו לשן. לעומת זאת, סתימת קומפוזיט רגילה נבנית ישירות בתוך השן בשכבות. שנית, מכיוון שה-Inlay/Onlay מגיע כמקשה אחת מוצקה ומדויקת, אין בו את בעיית כיווץ החומר שיש בסתימה ישירה (רווחים זעירים העלולים לגרום לרגישות או לעששת משנית). בנוסף, החומרים מהם עשוי שחזור Inlay/Onlay (לרוב חרסינה) חזקים ועמידים יותר מחומר הסתימה הרגיל. שחזור כזה כמעט ואינו נשחק או משנה את צבעו במשך שנים, בעוד שסוגי סתימות מסוימים עלולים עם הזמן להישחק או להצהיב.

מה היתרונות של Inlay/Onlay בהשוואה לכתר בשן?

בניגוד לכתר, שדורש להשחיז את כל היקף השן ולעיתים אף לבצע טיפול שורש (דבר המחליש את השן), שחזור Inlay/Onlay הוא שמרני בהרבה. בהליך זה מסירים רק את חלקי השן הפגועים ומשאירים את רוב חומר השן הבריא במקומו, וכך השן נשארת חיה (ללא צורך בטיפול שורש) וחזקה יותר לאורך זמן.

איך מתבצע טיפול Inlay/Onlay?

טיפול Inlay/Onlay נעשה בדרך כלל בשני מפגשים במרפאה. אלה השלבים העיקריים בתהליך:

1. הכנת השן ולקיחת מידה: בפגישה הראשונה הרופא מסלק את העששת (ומסיר סתימה ישנה אם ישנה) ומעצב את חלל השן בצורה אופטימלית לקליטת השחזור. לאחר מכן נלקחת מידה של השן לצורך ייצור השחזור במעבדה. בסיום פגישה זו תונח בשן המטופלת סתימה זמנית שתשמור עליה עד הפגישה הבאה.
2. ייצור השחזור במעבדה: טכנאי השיניים במעבדה מייצר את הסתימה הקבועה (Inlay/Onlay) לפי המידות המדויקות של השן. השחזור נבנה מחומר קרמי או מחומר שרף מרוכב מוקשה – חומרים חזקים ואסתטיים – בעזרת מערכות ממוחשבות מתקדמות להבטחת דיוק מרבי.
3. הדבקת השחזור הקבוע: בפגישה השנייה הרופא מסיר את הסתימה הזמנית ובודק את התאמת שחזור ה-Inlay/Onlay על השן. אם הכל מתאים, השחזור מודבק למקומו בעזרת דבק חזק. לבסוף מוודאים שהשחזור חלק ונוח בסגירת הפה, ומבצעים ליטוש במידת הצורך.

האם יש חסרונות או מגבלות לטיפול Inlay/Onlay?

חשוב להיות מודעים לכך שגם לטיפול Inlay/Onlay יש כמה חסרונות יחסיים (שיקולים פרקטיים יותר מאשר בעיות רפואיות):

• עלות הטיפול: מאחר שהשחזורים הללו מיוצרים בעבודת מעבדה ובהתאמה אישית, עלותם גבוהה יותר בהשוואה לסתימה ישירה רגילה.
• משך הטיפול: טיפול Inlay/Onlay דורש בדרך כלל שתי פגישות (לעומת פגישה אחת בסתימה רגילה).
• תקופת המתנה עם שחזור זמני: מרגע ההכנה ועד להדבקת השחזור הקבוע, המטופל נושא בשן סתימה זמנית למספר ימים. הסתימה הזמנית אינה חזקה כמו השחזור הקבוע, ולכן יש להיזהר בלעיסה על אותה שן בתקופת הביניים כדי למנוע שבר או נפילה של הסתימה הזמנית.

מאילו חומרים מיוצרים Inlays/Onlays?

שחזורי Inlay/Onlay מיוצרים ממגוון חומרים. ברוב המקרים משתמשים בחרסינה דנטלית (פורצלן) או בחומר שרף מרוכב מיוחד, משום שחומרים אלה דומים בצבעם לשן הטבעית ומספקים תוצאה אסתטית במיוחד. בנוסף, חרסינה ושרפים מוקשים הם חומרים חזקים העמידים לאורך שנים רבות. ישנם גם Inlays/Onlays העשויים ממתכות יקרות כמו זהב, חומר בעל עמידות מעולה, בהתאם לצורכי המטופל והמלצת הרופא. למעשה, בעבר שחזורים רבים בוצעו בזהב, אך כיום רוב המטופלים מעדיפים את חומרי השחזור ה"לבנים" המשתלבים עם צבע השן. כל חומרי השחזור המקובלים נחשבים איכותיים מאוד, כך שבכל בחירה תקבלו שיקום חזק ועמיד לטווח ארוך.

מרפאת שיניים מצפה יריחו

ד"ר אסתי כהן בעלת ניסיון רב ב- Inlays/Onlays ובמידת הצורך היא תמליץ לכם על ביצוע ההליך בכדי לשמור על בריאות השן שלכם וכמו כן גם על אסתטיקה מירבית.