מבנה לשן

כאשר שן עוברת טיפול שורש, לרוב נותר ממנה חלק כותרתי חלש או חסר. במצב כזה יש צורך בשיקום מיוחד הנקרא "מבנה" כדי לבנות מחדש את השן ולהכין אותה לכתר. במאמר זה נסביר מהו מבנה לשיניים, למה הוא נחוץ אחרי טיפול שורש, ומה ההבדלים בין מבנה ישיר (מבנה מיידי) לבין מבנה יצוק. נענה על שאלות נפוצות בנושא בשפה ברורה ונוחה, כדי שתוכלו להבין איזה פתרון מתאים עבור השן שלכם.

מה זה מבנה לשיניים?

מבנה לשיניים הוא שחזור של כותרת השן בעזרת יתד המוחדר לתעלת השורש לאחר טיפול שורש. במילים פשוטות, מדובר בסתימה גדולה עם "בורג" בתוך השורש, המשחזרת את צורת השן ומספקת בסיס חזק להתקנת כתר בהמשך. המבנה יושב בחלקו בתוך תעלת השורש ובחלקו מחוץ לשורש, ועליו יורכב הכתר.

למה צריך מבנה בשן אחרי טיפול שורש?

לאחר טיפול שורש, השן אומנם נטולת עצב אך גם חלולה ושבירה יותר. אמנם הדפנות החיצוניות של השן עשויות להיראות שלמות, אך מבפנים היא מרוקנת ומאבדת את אספקת הדם והלחות הטבעית. עם הזמן השן מתייבשת ומאבדת גמישות, כך שהיא עלולה להישבר "כמו ענף יבש". המבנה נועד למנוע תרחיש זה. היתד המעוגן בשורש מחזק את עמידות השן ומאפשר לאחוז עליה היטב כתר משקם. המבנה למעשה משחזר את האנטומיה והתפקוד של שן שנהרסה. ללא מבנה וכתר, שן שעברה טיפול שורש עלולה לסבול מסדקים ושברים וכל הטיפול עלול לרדת לטמיון. לכן ברוב המקרים מבנה הוא שלב חיוני בשיקום שיניים לאחר טיפול שורש.

מה ההבדל בין מבנה ישיר למבנה יצוק?

ישנם שני סוגי מבנים עיקריים בשיקום שן אחרי טיפול שורש:

• מבנה ישיר (מבנה מיידי) – מבנה שמבוצע כולו במרפאה, באופן מיידי ובפגישה אחת.
• מבנה יצוק (מבנה מעבדתי) – מבנה שמיוצר במעבדה. בתהליך זה יערכו לפחות שתי פגישות.

שני הסוגים נועדו לשחזר את כותרת השן עם יתד בשורש. השוני ביניהם הוא באופן ההכנה, במשך הטיפול, בחומרים ובמצבים בהם נבחר להשתמש בהם.

מה זה מבנה ישיר (מבנה מיידי)?

מבנה ישיר הוא מבנה לשן שמתבצע בפגישה אחת במרפאת השיניים על ידי הרופא. בתהליך זה הרופא מסיר חלק מחומר הסתימה שבוצעה בתעלת השורש ויוצר חלל להחדרת היתד. לאחר מכן מכניסים לתעלה יתד מוכן, מקבעים אותו, וממלאים את השן עם חומר שחזור סביבה. בתום התהליך מתקבל שיקום שלם: היתד נשאר קבור בתוך חומר המבנה והופך לחלק בלתי-נפרד ממנו.

יתרון מרכזי של מבנה ישיר הוא שניתן לבצעו במקום ובמהירות בפגישה אחת בלבד, ללא מעבדת שיניים. הדבר חוסך למטופל זמן ועלות מעבדה. מבנה ישיר מיושם רק במקרים שבהם נותרה מספיק רקמת שן בריאה שיכולה לתמוך בבנייה הישירה. אם כותרת השן לא הרוסה לגמרי ויש עדיין "קירות" שן חלקיים אז סביר להניח שהרופא יבחר במבנה ישיר. במצב של הרס נרחב יותר, ייתכן שיהיה צורך במבנה מהסוג השני, כפי שנפרט כעת.

מה זה מבנה יצוק?

מבנה יצוק הוא מבנה לשן המיוצר באופן בלתי-ישיר במעבדת שיניים. תהליך זה דורש שתי פגישות לפחות:

בפגישה הראשונה, לאחר פתיחת תעלת השורש והסרת חלק מחומר האיטום, הרופא לוקח מידה מדויקת של תעלת השורש וצורת הכותרת. המידה נשלחת למעבדה, ושם יוצקים מבנה מתכתי מותאם אישית לפי התבנית שהרופא שלח. המבנה היצוק כולל את היתד ואת החלק הכותרתי כיחידה אחת עשויה מתכת.

בפגישה השנייה, מביאים את המבנה המוכן מהמעבדה, והרופא מודד את התאמתו בתוך השן. לאחר וידוא שהמבנה נכנס היטב ומדויק לתעלה ולחלל הכותרת, הוא מודבק באופן קבוע בתוך השן בעזרת דבק חזק. כעת המבנה היצוק ניצב בתוך השן ומוכן שעליו יבנו כתר קבוע בשלב הבא.

מתי משתמשים במבנה יצוק?

מבנה יצוק נחוץ לרוב כאשר השן הרוסה בצורה חמורה. למשל מצב שבו כמעט ולא נותרו קירות כותרת. במקרה כזה, בנייה ישירה לא תחזיק טוב, ויש צורך במבנה חזק ומותאם אישית. גם בשיניים עם תעלות שורש מעוקלות מאוד או במקרים אנטומיים מורכבים, יעדיפו לעיתים מבנה יצוק, מכיוון שקשה או מסוכן להחדיר יתד ישר בשן עם שורשים מעוקלים. למעשה, מבנה יצוק מעניק פתרון במצבים שבהם מבנה ישיר אינו אפשרי או אינו יציב מספיק לאורך זמן. היציקה מיוצרת באופן ייחודי לאותה שן ולא ניתנת להעברה לשן אחרת. הדבר מבטיח פיזור טוב של העומסים בתוך השורש ויכול לתרום לאורך חיים ארוך של השיקום.

מבנה ישיר מול מבנה יצוק – מה עדיף?

אם קיימות שתי שיטות, כיצד מחליטים איזו עדיפה לשיקום השן שלכם? האמת היא שאין תשובה אחידה לכולם. הבחירה בין מבנה ישיר למבנה יצוק תלויה בגורמים רבים. רופא שיניים מיומן ידע להתאים את סוג המבנה למצב הספציפי של השן, על מנת להבטיח שהשיקום יהיה עמיד, בטוח ואסתטי לטווח ארוך. הנה כמה שיקולים מרכזיים בהשוואה בין המבנים:

• מצב כותרת השן: אם נותר חלק משמעותי מהכותרת, מבנה ישיר לרוב מספיק ומשמר יותר חומר שן בריא. אבל אם הכותרת הרוסה כמעט לחלוטין, יידרש מבנה יצוק מותאם אישית.
• מיקום השן ועומס לעיסה: בשיניים קדמיות, שהעומס עליהן נמוך והאסתטיקה חשובה, נהוג להעדיף מבנה ישיר עם יתד לבן שלא יפגע במראה. לעומת זאת, בשיניים אחוריות הנושאות עומסי לעיסה גבוהים, למבנה יצוק עשוי להיות יתרון בעמידות וחוזק לאורך זמן.
• שיקולי אסתטיקה: במקרים שבהם חשוב מאוד שהשן המשוקמת תיראה טבעית, למשל בשן קדמית שקופה מעט, מבנה ישיר עם יתד שאינו מתכתי עדיף כי הוא לא משאיר צל אפור מתחת לכתר. מבנה יצוק קלאסי עשוי מתכת עלול להכהות את שולי החניכיים או לבלוט לעין דרך החרסינה, ולכן פחות מתאים אסתטית לקדמיות. (אם כן צריך מבנה יצוק בקדמיות, ניתן להשתמש בסגסוגת אצילה בהירה או אפילו במבנה זירקוניה לבן, אך אלו יקרים יותר).
• משך הטיפול וזמינות: כאשר מעוניינים בפתרון מהיר, למשל המטופל לחוץ בזמן או שמתוכנן בקרוב כתר זמני/קבוע, מבנה ישיר עדיף כי הוא מוכן מיידית בתוך כחצי שעה. מבנה יצוק דורש לפחות שבוע המתנה בין הפגישות להכנתו.

השוואה בין מבנה ישיר למבנה יצוק

ההחלטה בין מבנה ישיר למבנה יצוק תלויה במצב השן ובאיזון בין הצרכים המבניים, התפקודיים והאסתטיים. פעמים רבות רופא השיניים ימליץ על מבנה ישיר כבחירה ראשונה בשל הפשטות והמהירות, ואם הוא רואה שאין בכך סיכון לשן, זהו פתרון מצוין. במקרים מורכבים יותר, מבנה יצוק יספק תוצאה טובה ובטוחה.

האם חייבים לעשות מבנה בכל שן שעברה טיפול שורש?

לא בהכרח. ישנם מקרים שבהם לאחר טיפול השורש, למרות החלשת השן, נותר מספיק חומר שן כדי לתמוך בכתר ללא צורך ביתד עמוק. בניגוד למה שנהוג לחשוב, לא בכל שן עם טיפול שורש "חייבים" מבנה עם יתד. אם הכותרת שלמה ברובה ונזק העששת היה מוגבל, ניתן לעיתים לבנות מבנה ישירות, שהוא כמו סתימה גדולה, וכך להכין את השן לכתר בלי יתד בשורש. למעשה, המבנה עצמו לא מחזק שיניים שעברו טיפול שורש, הוא רק משמש לתמוך בשיקום הסופי. במקרים גבוליים, הרופא ישקול את הסיכון מול התועלת: החדרת יתד מצריכה קדיחה בתוך שורש מטופל, דבר שעלול עוד יותר להחלישו או לסכן את אטימת סיום טיפול השורש. לכן כיום ההמלצה היא לבצע מבנה עם יתד רק במידת הצורך, בהתייעצות עם רופא שיניים מנוסה.

מה קורה אם לא עושים מבנה לשן הזקוקה לכך?

אם השן חלשה ודורשת מבנה ויתד ואתם מחליטים לוותר עליו, הסיכון הוא שהכתר העתידי לא יהיה מעוגן היטב ועלול להשתחרר או שהשן עצמה תשבר תחתיו. המבנה נועד בדיוק למנוע מצב שבו כתר מודבק על שן חלולה ושבירה.  במילים אחרות, ללא מבנה (וללא כתר) שן אחרי טיפול שורש היא יותר חלשה וכוחות הלעיסה עלולים למעוך או לפצל אותה. לכן אם רופא ממליץ על מבנה, חשוב להבין שזה חלק בלתי נפרד מתכנית השיקום. רק לאחר שיש בסיס מבנה יציב אפשר להתקין כתר שיגן על השן לאורך שנים. ללא כתר, גם מבנה מצוין לא יספיק כי השן עדיין חשופה לשבר.

כמה זמן לוקח לבצע מבנה לשן?

משך הטיפול תלוי בסוג המבנה:

• מבנה ישיר הוא טיפול קצר יחסית. לרוב כוללת הפגישה את הסרת חומר הסתימה הזמנית, הכנת התעלה, והדבקת היתד ובניית המבנה. כל זה אורך בדרך כלל 30–60 דקות בלבד, תלוי במורכבות המקרה. בתום אותה פגישה כבר ניתן לקחת מידה לכתר זמני או קבוע.
• מבנה יצוק מתפרס על פני שתי פגישות. הפגישה הראשונה (לקיחת מידות ובניית מבנה זמני) אורכת לרוב כ-20–30 דקות, ולאחריה יש להמתין מספר ימים בזמן שהמעבדה מייצרת את המבנה. הפגישה השנייה (הדבקת המבנה היצוק) היא מהירה מאוד, כ-15 דקות, אם הכל מותאם היטב.

האם טיפול מבנה לשן כואב?

טיפול מבנה נחשב פשוט יחסית ולא כואב ברוב המקרים. הסיבה היא שלאחר טיפול שורש, השן כבר נטולת עצב, כך שקידוח בתוך תעלת השורש והדבקת יתד אינם גורמים לכאב חד. במהלך ההכנה למבנה הרופא עשוי להשתמש בהרדמה מקומית קלה, בעיקר אם עובדים קרוב לחניכיים או אם המטופל חש רגישות באזור. אך לרוב, התחושה במהלך הטיפול מינימלית. הרבה מטופלים מציינים שזה דומה לסתימה רגילה או פחות מזה. זמן ההחלמה קצר, וברוב המקרים אין בכלל תקופת החלמה או כאב לאחר מכן. ייתכן ותורגש רגישות קלה בלסת או בחניכיים למשך יום או יומיים, במיוחד אחרי הדבקת מבנה יצוק, אבל אין כאבים חזקים. אם יש אי-נוחות, ניתן לקחת משכך כאבים קל ביום הטיפול. חשוב לזכור שמבנה הוא שלב משלים בתוך תהליך השיקום. החלק ה"עיקרי" היה טיפול השורש שקדם לו, והוא לעיתים קרובות ממילא החלק היותר ממושך ולא נעים. בהשוואה אליו, בניית המבנה היא קלה ומהירה יותר.

למה לבחור בד"ר אסתי כהן לביצוע מבנה לשיניים?

במרפאת השיניים מצפה יריחו אנו מציעים טיפול מקצועי ומותאם אישית בכל הנוגע למבנה ישיר או יצוק. ד"ר אסתי כהן תחליט על סוג המבנה המתאים ביותר עבורך לאחר בדיקה יסודית והסבר ברור. יתרה מזאת, זמינות התורים אצלנו גבוהה. אנו מודעים לכך שכאשר שן זקוקה לטיפול שיקום, חשוב לבצע זאת מהר. אצלנו תוכלו לקבל תור במהירות ולהשלים טיפול מבנה (ואחריו כתר) בפרק זמן קצר במיוחד. הצוות המסור שלנו דואג שתחוו טיפול נעים וללא חשש, תוך שימוש בחומרים המתקדמים ביותר. עם ניסיון רב שנים בשיקום שיניים והרבה סבלנות לכל מטופל, ד"ר אסתי כהן תעניק לכם חיוך בריא במהירות ובמקצועיות. כי כשהשן שלכם זקוקה למבנה, אנחנו כאן בשבילכם עם הפתרונות הטובים ביותר והרבה אכפתיות.