טיפולי שיניים לילדים

טיפולי שיניים לילדים דורשים גישה שונה מהרופא ותשומת לב מיוחדת למטופלים הצעירים, במטרה להעניק להם חוויה חיובית ולשמור על בריאות הפה שלהם לאורך שנים. בעמוד זה ריכזנו תשובות מקיפות לשאלות נפוצות בנושא טיפולי שיניים לילדים, כדי לעזור להורים להבין את החשיבות והאפשרויות בתחום.

למה טיפולי שיניים לילדים חשובים כל כך?

שיני החלב של הילדים אינן חסינות מבעיות. למעשה, רבים מהילדים סובלים מעששת (חורים) כבר בשנות חייהם הראשונות. הזנחת בריאות הפה עלולה לגרום לשיניים להתפתח בצורה לא תקינה ולהוביל למגוון סיכונים והשפעות שליליות:

• פגיעה בתזונה וביכולת הלעיסה: כאבים או חוסר בשיניים יכולים להקשות על הילד ללעוס אוכל כראוי, מה שמוביל לתזונה לקויה.
• התפתחות זיהומים וכאבים: חורים לא מטופלים עלולים להתפתח לזיהומים כואבים ומסוכנים הדורשים טיפול דחוף.
• בעיות בהתפתחות הדיבור: שיניים קדמיות רקובות או חסרות עשויות לגרום לקושי בדיבור נכון ולעיכוב בהתפתחות הדיבור אצל ילדים.
• הפרעה לבקיעת שיניים קבועות: נזק לשיני חלב עלול לגרום לקושי בבקיעת השיניים הקבועות במקומן התקין, מה שמשפיע על סגר השיניים בעתיד.
• בעיות בהתפתחות הלסת והפנים: זיהומים או איבוד מוקדם של שיניים יכולים לפגוע בהתפתחות התקינה של מבנה הלסת ופני הילד.
• דימוי עצמי וביטחון ירוד: בעיות שיניים נראות לעין (כגון חורים שחורים או שיניים שבורות) עלולות לגרום לילד למבוכה ולפגוע בביטחון העצמי שלו.

חשוב להבין שטיפול מונע וטיפול מוקדם בבעיות השיניים של ילדים יכול למנוע את מרבית ההשלכות השליליות האלה. גם אם הילד לא מתלונן על כאב, יש להקפיד על בדיקות שיניים סדירות וטיפולים בזמן כדי לשמור על בריאות הפה.

מאיזה גיל מומלץ להתחיל טיפולי שיניים לילדים?

ההמלצה הרווחת כיום היא לקחת תינוק לביקור הראשון אצל רופא שיניים לילדים סביב גיל שנה, עם בקיעת השן הראשונה. בגיל זה אמנם חלק משיני החלב עוד לא בקעו, אך זהו זמן מצוין לקבל הדרכה מהרופא לגבי שמירה על היגיינת הפה של התינוק, וכן להרגיל את הילד עצמו לאווירה של מרפאת השיניים מגיל צעיר. ביקור מוקדם כזה, עוד לפני שהתפתחו בעיות, יעזור לילד להתרגל למראות, לצלילים ולריחות במרפאה, כך שבהמשך יהיה לו קל יותר לשתף פעולה ולטפל בשיניו ללא חשש.

לאחר הביקור הראשון, מומלץ להמשיך ולהגיע לבדיקות שגרתיות אצל רופא השיניים לילדים כל חצי שנה. בדיקות תקופתיות אלו מאפשרות לרופא לגלות בזמן מוקדם תחילת עששת או בעיה אחרת ולטפל בה מיד, עוד לפני שמתפתחים כאבים או נזקים משמעותיים.

בנוסף, כבר בינקות חשוב לשמור על בריאות הפה: לנקות בעדינות את החניכיים של התינוק עם מטלית לחה לאחר האוכל, ולהימנע מהשכבת התינוק לישון עם בקבוק המכיל חלב או מיץ ממותק (מים בלבד מומלצים לפני השינה). ברגע שבוקעת השן הראשונה, יש להתחיל לצחצח אותה בעדינות עם מברשת שיניים רכה לתינוקות. צעדים מוקדמים אלה, יחד עם התחלת ביקורות אצל רופא השיניים בגיל המתאים, יניחו יסוד לבריאות פה טובה לשנים הבאות.

אילו סוגי טיפולי שיניים לילדים קיימים?

טיפולי שיניים לילדים כוללים קשת רחבה של טיפולים, מטיפולים מונעים שמטרתם למנוע חורים, ועד לטיפולים משקמים במקרים שבהם כבר התפתחו לבעיות. להלן כמה מסוגי הטיפולים העיקריים לילדים:

• טיפולים מונעים (מניעה ועידוד היגיינה): אלה טיפולים שמטרתם למנוע היווצרות עששת ונזקים לעתיד. דוגמאות עיקריות הן ציפוי פלואוריד. מריחת פלואוריד על השיניים כדי לחזק את זגוגית השן ולהפחית את הסיכון לעששת. בנוסף, איטום חריצים הוא הליך קצר ופשוט שבו מצפים את החריצים הטבעיים בשיני הטוחנות בחומר איטום מיוחד. איטום החריצים מונע משאריות מזון וחיידקים להצטבר בחריצים העמוקים, ובכך מונע היווצרות חורים בשיניים. טיפול זה מומלץ במיוחד לאחר בקיעת הטוחנות הקבועות הראשונות סביב גיל 6, ואף לעיתים מבוצע גם בטוחנות חלביות של ילדים בסיכון גבוה לעששת. טיפול מניעתי נוסף הוא ניקוי שיניים מקצועי על ידי שיננית. ניקוי כזה מסיר פלאק מהשיניים ותורם להקטנת הסיכון לעששת ולדלקות חניכיים.
• סתימות: זהו הטיפול המשמר הנפוץ ביותר לילדים ולמבוגרים כאחד. כאשר מתגלה חור בשן עקב עששת, רופא השיניים ינקה ויסלק את חלקי השן הפגועים וימלא את החלל בחומר סתימה מתאים. סתימות בשיני חלב נועדו לעצור את התפשטות העששת ולשמור על השן עד שתתחלף באופן טבעי, והן חשובות גם כדי למנוע כאבים וזיהומים.
• טיפול שורש (פולפוטומיה/פולפקטומי): אם העששת התקדמה והגיעה לעצב השן, ייתכן שהילד יזדקק לטיפול שורש בשן. בטיפול שורש לילדים, הרופא מנקה את חלקה הפנימי של השן, מוציא את רקמת העצב המודלקת או הפגועה, וממלא את החלל בחומר מיוחד לאיטום. הטיפול מבוצע תחת הרדמה מקומית, כך שהילד לא מרגיש כאב במהלכו. טיפול שורש בשיני חלב מאפשר ברוב המקרים להציל שן חלב שכבר נפגעה משמעותית מעששת, ולהשאיר אותה בפה עד שתנשור בזמנה, דבר החשוב לשמירת המקום לשן הקבועה שעתידה לבקוע.
• כתרים לילדים: במקרים של עששת נרחבת מאוד בשן, או לאחר ביצוע טיפול שורש בה, לעיתים נהוג לשקם את השן בעזרת כתר נירוסטה (כתר טרומי לילדים). זהו כיסוי מתכתי המותאם לשן ומשחזר את הצורה והתפקוד שלה. כתר כזה שומר על השן החלשה מפני שברים ועששת נוספת עד למועד הנשירה הטבעי שלה. מדובר בפתרון יעיל במיוחד בטוחנות אחוריות שניזוקו, כדי לא לעקור את השן בטרם עת.
• עקירות שיני חלב: לעקירה פונים כאשר אין אפשרות להציל את השן. למשל אם השן הרוסה לחלוטין מעששת או כשיש זיהום חמור בה שלא מגיב לטיפול, או במצב של צפיפות יתר הדורשת עקירה לצורך יישור שיניים (אורתודונטיה). במקרה של עקירת שן חלב לפני זמנה, רופא הילדים ישקול צורך בשומר מקום. שומר מקום נועד לשמור על הרווח בפה עבור השן הקבועה שתרצה לבקוע בעתיד, כדי למנוע צפיפות או בעיות סגר. חשוב לציין שעקירות בגיל צעיר מבוצעות לרוב תחת הרדמה מקומית ובאווירה רגועה, כך שהילד לא חש בכאב בזמן העקירה.

אילו שיטות הרדמה משתמשים במהלך טיפולי שיניים לילדים?

טיפול שיניים יעיל בילדים מחייב לעיתים שימוש בהרדמה או בסדציה (טשטוש) כדי למנוע כאב ואי-נוחות ולאפשר לילד לשתף פעולה. ישנן שלוש שיטות עיקריות של הרדמה בטיפולי שיניים לילדים:

• גז צחוק: הילד שואף דרך מסכה גז צחוק המעורבב בחמצן, הגורם לתחושת רוגע ונינוחות ולהרפיית השרירים. גז הצחוק בטוח לחלוטין לשימוש בילדים, אין לו תופעות לוואי משמעותיות והוא משרה תחושה נעימה שמפיגה חרדה. שיטת גז הצחוק מתאימה לרוב הילדים וניתן להשתמש בה כבר מגיל שנתיים ומעלה. בסיום הטיפול השפעת הגז מתפוגגת מהר מאוד ואין צורך בהתאוששות ממושכת.
• טשטוש תרופתי (סדציה עמוקה): בטשטוש תרופתי נותנים לילד תרופות הרגעה במינון מחושב (דרך הפה או בזריקה לוריד, לפי הצורך) שגורמות לו להיות מנומנם ורגוע מאוד במהלך הטיפול. לרוב הילד ישן קלות או רדום אך נושם בעצמו. שיטה זו מיועדת לילדים עם חרדה דנטלית גבוהה או כאלה שזקוקים לטיפולים ממושכים ומורכבים במיוחד. הטשטוש מתבצע בנוכחות רופא מרדים, והוא דורש השגחה צמודה עד להתעוררות מלאה.
• הרדמה כללית: זוהי הרמה הגבוהה ביותר של הרדמה, בה הילד מוכנס לשינה עמוקה באמצעות תרופות, וכלל לא מודע למתרחש במהלך הטיפול. הרדמה מלאה מתבצעת בחדר ניתוח, בנוכחות רופא מרדים וצוות מיומן, ומשתמשים בה רק במקרים חריגים בהם לא ניתן לבצע את הטיפול בילד בהכרה, אפילו עם טשטוש או גז צחוק. חשוב להדגיש שהרדמה מלאה לילדים כרוכה בסיכונים מסוימים, ולכן היא שמורה למצבים הכרחיים בלבד.

ברוב המקרים, טיפולי שיניים שגרתיים בילדים ניתנים לביצוע בהרדמה מקומית רגילה ללא גז צחוק להרגעה, ללא צורך בטשטוש עמוק או הרדמה מלאה. מטרת הרופא היא לבחור בשיטת ההרדמה הפחות פולשנית שתאפשר טיפול מוצלח בלי לגרום לילד טראומה או מצוקה מיותרת.

יש לציין שבכל שלוש האפשרויות שצויינו תתבצע גם הרדמה מקומית בנוסף אליהן.

מדוע משתדלים להימנע מהרדמה מלאה בטיפולי שיניים לילדים?

הרדמה כללית אמנם מבטיחה שהטיפול יבוצע ללא כל התנגדות מצד הילד, אך היא גם כרוכה בסיכונים בריאותיים ואינה נטולת תופעות לוואי. לכן, מומלץ להימנע מהרדמה מלאה בטיפולי שיניים בילדים כל עוד ניתן, ולהשתמש בה רק כשאין ברירה אחרת (למשל במקרה של צורך כירורגי דחוף או ילד עם צרכים מיוחדים שאי אפשר לטפל בו בהכרה).

במקום הרדמה מלאה, ברוב המקרים ניתן להתגבר על פחדיו והתנגדותו של הילד באמצעים ידידותיים ובטוחים יותר. סביבה טיפולית רגועה ורופא סבלני ומנוסה בילדים. כל אלה יכולים לעזור לבנות אמון עם הילד ולהפחית חרדות. התאמה של תנאי הטיפול לצרכי הילד (למשל הפעלת מוזיקה נעימה ברקע, מתן צעצוע או מסך טלוויזיה לצפייה במהלך הטיפול) תורמת גם היא להרגעה ולהסחת הדעת. שילוב של גישה פסיכולוגית נכונה עם שימוש בגז צחוק בעת הצורך, יאפשר ברוב הגדול של המקרים לטפל בילד בהצלחה בלי להגיע להרדמה כללית.

חשוב לזכור שהרדמה מלאה, כשהיא מתבצעת, דורשת הכנה רפואית מקדימה והתאוששות של הילד לאחר מכן, והיא גם כרוכה בעלויות גבוהות יותר. לכן אם הילד אינו זקוק לכך מבחינה רפואית, עדיף להימנע ממנה. במרפאתנו, אנו דוגלים בגישה רגועה ותומכת שמאפשרת לטפל ברוב הילדים בלי צורך בהרדמה כללית ואפילו ללא שימוש בגז צחוק, באמצעות יצירת אמון וחוויית טיפול חיובית עבור הילד.

איך להכין את הילד לקראת טיפול שיניים?

הכנה נכונה של הילד לביקור אצל רופא השיניים יכולה לעשות הבדל גדול בחוויית הטיפול שלו. הנה כמה טיפים מרכזיים להכנת ילדכם לקראת טיפולי שיניים:

• שמרו על קור רוח: הילדים קולטים את הלך הרוח של ההורים. לכן הכלל הראשון הוא שאתם, ההורים, תישארו רגועים וענייניים לקראת ובזמן הטיפול. אם ההורה המלֻווה משדר לחץ או חרדה, הילד ירגיש זאת ועלול לפתח חרדה בעצמו. גשו למרפאה באווירה חיובית, בלי להפוך את הנושא לעניין מלחיץ.
• הסבירו ברוגע ובשפה המובנת לילד: דברו עם הילד על הביקור הצפוי בטון רגוע ועם מילים "רכות". למשל, הימנעו משימוש במילים מפחידות כמו "זריקה" או "כאב". במקום זאת תוכלו לומר שהרופא "יטפטף תרופה שפשוט תרדים את השן" וכדומה. הסבר פשטני אך כן, בלי הפחדות, יעזור להפחית חששות.
• התאימו את מידת ההסבר לגיל ולילד: יש ילדים שרוצים וצריכים להבין מה עומד לקרות להם כדי להרגיש שליטה, ויש כאלה שהפרטים עלולים להגביר אצלם את הפחד. אתם מכירים הכי טוב את ילדכם. אם אתם חושבים שההסברים המרגיעים יעזרו לו, שתפו אותו באופן מותאם לגילו במה שצפוי לקרות (באופן חיובי, ללא פרטים מפחידים). לעומת זאת, אם אתם מזהים שהמידע רק ירתיע וילחיץ אותו יותר, אפשר לחסוך ממנו את הפרטים המיותרים ופשוט להרגיע אותו בדרכים אחרות כגון: חיבוק, הסחת דעת, הבטחת נוכחותכם לידו וכדומה. המטרה היא שהילד יגיע לטיפול עם מינימום חששות.
• שדרו לילד אמון ברופא ובטיפול: ילדים לומדים מהתנהגות ההורים. אם תראו לילד שאתם סומכים על רופא השיניים ושאתם בטוחים שהכל יעבור בשלום, יש סיכוי גבוה שגם הוא יאמין בכך. אפשר להגיד משפטים כמו "הרופא מאוד נחמד ומומחה בילדים, הוא יסדר לך את השן ויעזור לך להרגיש יותר טוב". גישה אופטימית מצדכם תעודד את הילד לשתף פעולה.

מדוע לא כדאי להבטיח פרס לילד לפני טיפול שיניים?

יש הורים שמנסים לשחד את הילד או להבטיח לו מתנה אם "יתנהג יפה" אצל רופא השיניים, מתוך תקווה שזה יעודד אותו לשתף פעולה. אלא שלמעשה, שיטת ה"שוחד" אינה מומלצת כהכנה לטיפול. כאשר מבטיחים לילד פרס גדול עבור הביקור במרפאה, משדרים לו בעצם שמדובר במשהו נורא שדורש פיצוי. כאילו הולך לקרות לו משהו רציני והוא צריך "לשרוד" את הטיפול כדי לקבל גמול. מסר כזה רק מחזק אצל הילד את התחושה שטיפולי שיניים הם דבר מפחיד שצריך לעבור בכוח.

במקום זאת, עדיף להתייחס לביקור אצל רופא השיניים כדבר שבשגרה, טבעי ובריא. אין צורך לומר לילד "תהיה גיבור", רופא השיניים הוא לא דרקון והילד לא צריך להיות גיבור כדי לבקר אצלו. גשו לעניין בטון חיובי: "נלך לרופא שיניים שיעזור לך שהשיניים יהיו חזקות ובריאות". לאחר הטיפול, אפשר כמובן לפרגן לילד על ההתנהגות הטובה במילים חמות ואפילו בפינוק קטן, אך כמשהו חיובי אחרי הטיפול, לא כתנאי לפניו. זכרו, ככל שהילד יראה שאתם רגועים ומתייחסים לטיפול השיניים כדבר נינוח ורגיל, כך גם הוא ירגיש פחות מאוים ויותר בטוח בעצמו.

איך לבחור מרפאה ורופא לטיפולי שיניים לילדים?

בחירת רופא שיניים לילד היא גורם משמעותי בחוויה ובתוצאות הטיפול. חשוב לבחור במרפאה וברופא שיש להם ניסיון עם ילדים ושהגישה שלהם מתאימה לילד שלכם. רופא שיניים טוב לילדים לא נמדד רק במקצועיות הרפואית, אלא גם ביכולת שלו ליצור קשר טוב עם הילד, להרגיע אותו ולהתמודד עם חששותיו בצורה חיובית. למעשה, תפקידו של רופא שיניים לילדים הוא להשרות ביטחון ורוגע על הילד ולהפוך את המפגש לחוויה חיובית לא רק לגבי הטיפול הנוכחי, אלא גם ביחס לשגרת הבדיקות והצחצוח בעתיד. הגישה הנכונה יכולה לעצב אצל הילד תפיסה חיובית כלפי טיפולי שיניים והיגיינת הפה בכלל.

חשוב להדגיש שלא תמיד חייבים לפנות דווקא למומחה ברפואת שיניים לילדים. רופא שיניים כללי בעל ניסיון וגישה טובה לילדים יכול גם הוא להעניק טיפול מצוין. במרפאתנו, למשל, ד"ר אסתי כהן מטפלת בהצלחה בהרבה מאוד ילדים,  תוך שימוש בהומור, סבלנות ושיטות הרגעה ידידותיות. ד"ר אסתי כהן אף ידועה בכך שהיא מצליחה לטפל בילדים ללא צורך בגז צחוק, בזכות היכולת שלה ליצור קשר נפלא עם הילדים ולהפיג את הפחד שלהם בדרך טבעית. הגישה המקצועית והאישית הזו מבטיחה שכל ילד וילדה שמגיעים אלינו זוכים לחוויה חיובית, ויגיעו בשמחה גם לטיפולים הבאים!

וכל זאת, כמובן, לצד מקצועיות ללא פשרות בטיפולי שיניים. שילוב של מומחיות רפואית עם יחס חם וסבלני יעניק לילדיכם גם בריאות פה מצוינת וגם זיכרון חיובי מחוויית רופא השיניים וזהו מתכון מצוין להמשך שיתוף פעולה של הילדים בשמירה על שיניהם בעתיד.