הקצעת שורשים (ניקוי עמוק)

אם הבחנתם בדימום מהחניכיים, ריח רע מהפה או רגישות בשיניים לחום ולקור, ייתכן שאתם סובלים מדלקת חניכיים. ברוב המקרים, טיפול ניקוי שגרתי אצל שיננית ושמירה טובה יותר על היגיינת הפה יספיקו כדי לטפל בדלקת קלה. אך במקרים מתקדמים יותר של דלקת (המכונה מחלת חניכיים), יש צורך בניקוי עמוק ומקיף יותר של האזור. טיפול זה נקרא הקצעת שורשים (או גרידת חניכיים). הקצעת שורשים היא הליך יעיל ופשוט יחסית שמטרתו לעצור את התקדמות מחלת החניכיים, למנוע נזק לעצם ולמנוע אובדן שיניים בעתיד. נענה כעת על כל השאלות הנפוצות בנושא, כדי להכיר את הטיפול ולעבור אותו בראש שקט.

מה זה הקצעת שורשים?

הקצעת שורשים היא טיפול של ניקוי עמוק ויסודי בשורשי השיניים ובכיסי החניכיים הנגועים. במהלך ההליך מסירים מבסיס השן ומהחניכיים את כל רובד החיידקים (פלאק) והאבנית שהצטברו מתחת לקו החניכיים, וכן את הרעלנים שהחיידקים מפרישים ואת הרקמה החניכית הדלקתית. טיפול זה מבוצע בדרך כלל בהרדמה מקומית, והוא מקיף בהרבה מניקוי שיניים רגיל אצל שיננית. למעשה, הקצעת שורשים נחשבת לאחד הפתרונות היעילים ביותר לטיפול במחלת חניכיים מתקדמת הגורמת לנסיגת חניכיים, ניידות שיניים ואף סכנת אובדן שיניים. במקרים רבים, טיפול זה ימנע את הצורך בניתוח חניכיים כירורגי פולשני יותר בעתיד.

מתי צריך הקצעת שורשים?

הקצעת שורשים נדרשת כאשר מתפתחת מחלת חניכיים משמעותית. זהו מצב מתקדם של דלקת חניכיים שאינו ניתן לפתרון בניקוי רגיל. מצב זה מתרחש כאשר ישנם כיסי חניכיים עמוקים (לרוב בעומק מעל 3-4 מ"מ) בין השיניים לחניכיים, שבהם מצטברים חיידקים, רובד ואבנית מתחת לפני השטח. כיסים עמוקים נוצרים בדרך כלל כשהדלקת הוזנחה ולא טופלה בזמן, ואז הרקמה סביב השיניים נסוגה והחיידקים חודרים עמוק יותר. ככל שהכיסים עמוקים יותר כך גדל הסיכון לפגיעה בעצם הלסת התומכת בשיניים ולבסוף אף לאובדן שיניים. תסמינים שיכולים להעיד על מצב המחייב הקצעת שורשים כוללים: דימום חניכיים מתמשך (ספונטני או בעת צחצוח), אדמומיות ונפיחות בחניכיים, ריח רע כרוני מהפה, נסיגת חניכיים הגורמת לרגישות בשיניים, ואף תחושת שיניים מתנדנדות. במידה ואתם סובלים מתסמינים אלה ומדלקות חוזרות בחניכיים – ייתכן שרופא השיניים ימליץ על טיפול הקצעת שורשים לעצירת התהליך הדלקתי לפני שייגרם נזק בלתי הפיך. חשוב לטפל בזמן, כי ללא טיפול הדלקת עלולה להחמיר בהדרגה ואף לגרום לסיבוכים בריאותיים נוספים בגוף בטווח הארוך.

מה ההבדל בין הקצעת שורשים לניקוי שיניים רגיל?

ניקוי שיניים שגרתי אצל שיננית (הסרת אבנית) הוא טיפול מונע שמתמקד בהסרת רובד ואבנית מעל קו החניכיים או ממש מעט מתחתיו, והוא מתאים לטיפול בדלקות חניכיים קלות (ג'ינג'יביטיס). במצב של דלקת חניכיים קלה מופיעים בדרך כלל תסמינים כמו נפיחות קלה, דימום בניקוי, רגישות מקומית וריח רע. במקרים כאלה טיפול אצל שיננית והקפדה על היגיינה יכולים לפתור את הבעיה. הקצעת שורשים, לעומת זאת, נדרשת כאשר הדלקת חריפה ומתקדמת יותר (מחלת חניכיים). במצב זה נוצרו כבר כיסי חניכיים עמוקים ואי אפשר להגיע לכל הלכלוך והחיידקים שבהם באמצעות ניקוי רגיל. הקצעת שורשים היא ניקוי הרבה יותר מעמיק וממוקד: הטיפול נעשה לרוב על ידי רופא שיניים עם מכשור מיוחד המאפשר גישה עמוקה לכיסים מעבר ל-3 מ"מ ולניקוי יסודי של הזיהום. בנוסף, רופא השיניים יכול במהלך ההקצעה גם להחדיר תרופות מיוחדות לכיסים (כמו חומר אנטיביוטי בשחרור איטי) לשיפור ההחלמה. הליך זה אינו מתבצע בטיפול שגרתי אצל שיננית.

כיצד מבוצע טיפול הקצעת שורשים?

תהליך הטיפול דומה ברוב המרפאות המודרניות, וכולל מספר שלבים עיקריים: תחילה מתבצע אבחון כולל של מצב החניכיים. לרוב הרופא ימדוד את עומק כיסי החניכיים ובמידת הצורך יבצע צילום רנטגן (צילום סטטוס) כדי לבדוק את מידת אובדן העצם ותמונת מצב כללית של הפה. לאחר מכן מתחילים בביצוע ההקצעה עצמה בסדרת מפגשים: נהוג לחלק את הפה לאזורים (רבעים או מחציות של הלסת) ולטפל בכל פגישה באזור אחר לצורך יעילות מירבית וגם כדי שלא כל הפה יהיה מורדם ותנשכו בטעות את הלשון.

לאחר ההרדמה מבצע הרופא שיניים ניקוי יסודי ועמוק: מוסרים האבנית והחיידקים משורשי השיניים ומתוך הכיסים בעזרת מכשור ידני (כגון קיורטות) או אולטרה-סוני (ויברציות המפוררות אבנית), ושוטפים את האזור בחומרי חיטוי אנטי-בקטריאליים. לעיתים, במיוחד אם קיימים כיסים עמוקים מאוד, הרופא עשוי להחדיר במהלך ההקצעה תרופות בשחרור איטי ישירות לתוך הכיס.

שלב הניקוי עצמו נמשך בדרך כלל כ-45 דקות עד שעה לכל רבע פה. בתום סדרת המפגשים (בדרך כלל בין שניים לארבעה ביקורים, תלוי בחומרת המצב) יושלם ניקוי עמוק של כל אזורי הפה שנפגעו.

האם הקצעת שורשים כואבת?

למרבה ההקלה, טיפול הקצעת שורשים אינו אמור לכאוב. ההליך מתבצע תחת הרדמה מקומית של אזור הטיפול, ולכן אין תחושת כאב במהלך הטיפול עצמו. מטופלים רבים חוששים לשווא מהטיפול הזה, משום שהוא נתפס כ"עמוק" או "פולשני", אך בפועל ההרדמה מונעת כאב. לאחר פגות ההרדמה, ייתכן שתורגש אי-נוחות קלה או רגישות בחניכיים ובשיניים, אך לרוב מדובר באי-נוחות זמנית שנמשכת כמה ימים בלבד. אם יש כאבים מקומיים לאחר הטיפול, ניתן בהחלט להיעזר במשככי כאבים זמינים ללא מרשם כדי להקל על התחושה. ד"ר אסתי כהן תדריך כל מטופל כיצד להתמודד עם התחושות אחרי ההליך.

כמה מפגשים נדרשים וכמה זמן נמשך טיפול הקצעת שורשים?

במרפאתנו ההליך לוקח, בדרך כלל, שתי פגישות, אחת לכל חצי פה.

מהן תופעות הלוואי אחרי הקצעת שורשים?

לאחר טיפול הקצעת שורשים צפויות תופעות לוואי קלות החולפות מעצמן, כחלק מתהליך ההחלמה הטבעי של החניכיים. בימים הראשונים ייתכנו: רגישות בשיניים במיוחד לגירוי של קור או חום, כאבים קלים או אי-נוחות בלעיסה, נפיחות קלה בחניכיים וייתכן אף דימום קל בעת הצחצוח. לעיתים מרגישים גם תזוזה קלה של השיניים משום שהסרת האבנית והרקמה הדלקתית יכולה לגרום לשן "לזוז" מעט כשחניכיים מתחילות להיצמד מחדש לשורש (במיוחד אם קודם הייתה מעט ניידות בשן הפגועה). חשוב להדגיש שתופעות אלו זמניות ולא מסוכנות ובדרך כלל תוך כמה ימים עד שבוע התחושות הללו נרגעות, החניכיים מתחילות להחלים ולהתהדק סביב השיניים, והפה מרגיש בריא ונוח יותר. בזמן ההחלמה, עלולים גם לחוש שהשיניים רגישות יותר לקור כי שורש שהיה מכוסה ברקמה דלקתית נחשף כעת. רגישות כזו תפחת עם הזמן ככל שהחניכיים יתרפאו. עם זאת, יש לשים לב לתופעות נדירות הדורשות יצירת קשר מיידי עם רופא השיניים: כאבים חזקים שלא חולפים ואף מחמירים אחרי יומיים-שלושה, נפיחות משמעותית שלא יורדת כעבור יומיים, דימום מאסיבי ומתמשך מהחניכיים או הופעת חום גוף גבוה. מצבים כאלה כמעט ואינם קורים, אך במקרה שיופיעו, ייתכן זיהום או סיבוך שמצריך טיפול רפואי בהקדם, ולכן אין להסס לפנות למרפאה.

מה לעשות אחרי הקצעת שורשים – איך מטפלים בחניכיים בזמן ההחלמה?

כדי להבטיח החלמה מהירה והצלחה מרבית של הטיפול, חשוב להקפיד על כמה הנחיות לאחר ההקצעה:

מזון ושתייה: בשעות שלאחר הטיפול (ועד שפגה ההרדמה) מומלץ להימנע מאכילה ושתייה לחלוטין. ביומיים הראשונים יש לאכול מזונות רכים ופושרים (בטמפרטורת החדר) ולהימנע ממשקאות ומאכלים חמים מאוד או קרים מאוד שעלולים להגביר רגישות או לגרות את האזור. כדאי להימנע ממזונות קשים, חדיים או מתובלים מדי בתקופת ההחלמה המיידית.

היגיינת פה: יש לצחצח שיניים בעדינות פעמיים ביום לפחות בעזרת מברשת שיניים רכה. ייתכן שהרופא ינחה להשתמש במשחת שיניים מיוחדת לשיניים רגישות. בנוסף, חשוב לנקות בין השיניים בעדינות רבה בעזרת חוט דנטלי, כדי למנוע הצטברות חדשה של רובד בין השיניים. לעיתים ממליץ הרופא גם על שטיפות פה אנטיספטיות (למשל מי מלח פושרים או מי פה אנטי-בקטריאליים ללא אלכוהול) למשך מספר ימים לאחר ההליך, כדי לסייע בהפחתת חיידקים ועידוד ריפוי. יש לבצע רק שטיפות שהרופא הנחה עליהן, ולהימנע משטיפות אגרסיביות מדי.

תרופות: במידת הצורך תוכלו לקחת משכך כאבים קל (כמו איבופרופן או אקמול) כדי להקל על כאב או אי-נוחות לאחר הטיפול. בחלק מהמקרים, במיוחד אם הייתה דלקת חמורה, רופא החניכיים ירשום לכם אנטיביוטיקה למספר ימים כדי למנוע זיהום. אם קיבלתם מרשם כזה, חשוב לקחת את התרופה בהתאם להנחיות.

הימנעות מעישון ואלכוהול: עישון ידוע כגורם משמעותי למחלות חניכיים וכמעכב ריפוי. מומלץ מאוד להימנע מעישון לחלוטין בימים שאחרי הקצעת שורשים, שכן העישון עלול להאט מאוד את ההחלמה ולפגוע בתוצאות הטיפול. גם צריכת אלכוהול עדיף לצמצם, כיוון שאלכוהול יכול לגרום גירוי לחניכיים בשלבי הריפוי הראשונים.

ביקורת ומעקב: כשישה עד שמונה שבועות לאחר סיום ההקצעה, חובה לשוב לביקורת אצל רופא השיניים או מומחה החניכיים. בביקורת הרופא יבדוק את עומק הכיסים ויוודא שהדלקת נפתרה. בהתאם לממצאים, ייתכן שיומלצו טיפולים נוספים (במקרה שהדלקת לא נרפאה מספיק) או רק תחזוקה שוטפת. מעבר לכך, מומלץ לקבוע סדרת ניקוי תקופתי אצל שיננית כל 3–6 חודשים (לפי הנחיית הרופא) כדי לשמר את תוצאות הטיפול. שמירה על שגרת תחזוקה זו והיגיינה יומית טובה תמנע חזרה של הבעיה.

מי מבצע את טיפול הקצעת השורשים?

טיפול הקצעת שורשים לרוב מתבצע על ידי מומחה למחלות חניכיים (פריודונט) או על ידי רופא שיניים כללי המיומן בפרוצדורה.

איך ניתן למנוע את הצורך בהקצעת שורשים בעתיד?

החדשות הטובות הן שמניעת מחלות חניכיים נמצאת בידיים שלנו. כדי להימנע מהצורך בטיפולים עמוקים כמו הקצעת שורשים, יש להקפיד על כמה כללי תחזוקה ובריאות פה יום-יומיים: צחצוח שיניים נכון לפחות פעמיים ביום עם מברשת רכה, ניקוי בחוט דנטלי להסרת לכלוך בין השיניים, ושטיפות פה בתכשיר אנטיספטי עדין במידת הצורך.

בנוסף, חשוב להגיע אל השיננית לניקוי אבנית תקופתי, בדרך כלל אחת לחצי שנה, או לעיתים תכופות יותר אם יש לכם נטייה להצטברות אבנית או דלקות חוזרות. וכמובן, בדיקות שיניים סדירות אצל רופא השיניים אחת ל-6 חודשים יסייעו בגילוי מוקדם של דלקות חניכיים אם יופיעו, עוד לפני שהמצב מתחיל להדרדר. עבור מעשנים, צעדים למניעת מחלת חניכיים כוללים הפסקת עישון. על ידי שמירה על כללים אלו והשקעה בהיגיינת הפה, רוב האנשים יוכלו להפחית משמעותית את הסיכון להתפתחות דלקות חניכיים חריפות ולהזדקקות להקצעת שורשים בעתיד.